yabo88体育官网

山东康缘健康科技有限公司
yabo亚搏电竞
yabo亚搏电竞
0531-88919189
yabo亚搏电竞

 

 

坚持用药,风湿才不会成绝症


风湿患者误区多


风湿免疫病是以类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎为代表的一系列自身免疫性疾病。免疫系统是保护自身免受病毒、细菌侵害的,对自己组织器官不反应的,这种现象叫免疫耐受。当免疫耐受被破坏后,就造成自身免疫性疾病。但大多患者存在认知度低和就诊率低的问题,多半存在以下几个误区。


误区一:风湿免疫病是不治之症。目前,大多数风湿免疫病不能达到治愈。常见的类风湿关节炎、强直性脊柱炎需长期甚至终身服药;系统性红斑狼疮涉及病变器官多,治疗花费多,复发机会多。这都让人们以为风湿免疫病是不治之症。其实,多数风湿免疫病在急性期强化治疗后便可得到长期缓解。只要平时规律复诊服药,并不影响生活、工作、生育及寿命。


误区二:风湿病治也行,不治也行。多数风湿免疫病的治疗效果不会立竿见影,患者首次诊断时可能积极就诊,但随着治疗进行,往往会因服药多、效果慢、易反复等产生“治也治不好,不治也不要命”的感觉。其实及早治疗是控制风湿免疫病的关键。比如类风湿关节炎的最佳治疗时机在发病后的前2年,可避免关节畸形及功能的丧失;系统性红斑狼疮更强调早期治疗,缓解期坚持服药,10年生存率可达75%以上;强直性脊柱炎若尽早规律治疗,也可避免关节融合及脊柱强直,并不影响生活、工作。


误区三:治风湿病,西医不如中医。抗风湿西药的确有一定不良反应,但在有经验的医生指导下用药并严密监测不良反应指标,大多可以安全耐受。然而,抗风湿中药有些是毒性很大的药物,例如雷公藤可抑制生殖功能和出现急性粒细胞缺乏,如果麻痹大意不注意监测而盲目应用,会导致严重后果。


两张图解释治疗规律


第一类是“治疗不当型”(图1)。这类患者往往起病时不是很重,只有一些关节痛、肌肉痛症状,少数部位皮疹,或反复发热等。到医院检查,异常指标也不是很多。很多病人在一些诊所或者小医院的非风湿免疫专科治疗,吃一些消炎止痛药后“好了”:即关节不痛了,或者其他症状消失了。患者也就不在意了,药也不吃了。但其实疾病并没有好,只是控制了症状,此时一旦有其他诱因,如受凉、劳累,尤其是长期熬夜加班、暴晒太阳等,就容易诱发疾病了(图1的C1~C2阶段)。疾病复发时可能比初始阶段症状更重,医生可能会加大药量控制症状。但不少患者反复发作时,还是仅仅满足于止痛,只要不痛了,没有什么症状了,又不吃药了。如此反复,发作会越来越频繁,受累器官越来越多,病情越来越重。医生不得不用更大剂量的药物控制病情,但副作用随之增加,治疗效果会越来越差,最后真成为不治之症了(图1的C3~C5阶段)。


第二类是“正确治疗型”(图2)。风湿免疫病起病后,不管症状是轻是重,根据现在的医疗水平,90%以上的患者都有办法控制病情。但此后一定要按照医生的嘱咐按时服药,不得擅自减药或停药。有些朋友担心“看到说明书上写了好多副作用,很怕”。尽管“是药三分毒”,但只要在专科医生的指导下定期复查,副作用也没那么可怕。在医生的指示下按时服药,持之以恒,即使有什么诱因导致疾病复发,也不会太重,医生也容易控制(图2的D1~D2阶段)。随着药物长期控制,症状慢慢消失,没有器官受累或受累程度小,药物剂量减低,副作用就没有了,就可以恢复正常的生活了(图2的D3~D5阶段)。



风湿免疫病别乱吃补品


在解读了风湿免疫病的误区,并教给大家如何合理用药之后,我还想提醒大家一点——别乱用补品。在临床上,经常有患者问我:“孙大夫,我得了风湿免疫病,是不是免疫力弱了呀,能不能给我开点药,补一下,提高一下免疫力,我的病是不是就好了?”


我想告诉大家的是,正在用免疫抑制剂治疗的风湿免疫病患者,服用所谓“提高免疫力的药物”要小心,因为这些药物如果产生效果的话,可能干扰医生的治疗。因为风湿免疫病就是免疫系统的功能太强了,但是没有打击细菌或者病毒,反而攻击我们自己的细胞或者组织。这时候如果增强了免疫力,不就加重了疾病吗?


风湿免疫病患者用的药物大多数都是免疫抑制剂,让免疫功能有一定下降。尽管有引起感染的风险,但医生会拿捏好用药的种类和剂量,使得既控制了风湿免疫疾病,又不至于引起感染。正是因为免疫制剂的应用有比较大的风险,我们强调在专家的监控和指导之下应用。我建议,患者只要注意足够的营养、不要有太大的工作压力、充分休息,保持愉快的心情就够了。


药用木瓜治类风湿


安徽潘女士提供:我舅舅患有多年的类风湿性关节炎,我在网上看到有个食疗方据说可治此病。具体方法是:每天喝1杯鲜木瓜榨成的汁,或者吃木瓜,需长期坚持。同时,可以减少药物用量。不知道有没有科学道理,想请专家点评一下。


江苏省中医药学会科普专业委员会常务委员杨璞点评:木瓜有两种,一般产于我国安徽宣城的是一种药用木瓜,亦称铁脚梨、宣木瓜。大家平时食用的木瓜,即超市、水果店里的木瓜,叫做“番木瓜”。两种木瓜性味、功效不同,应予以区别。宣木瓜具有平肝、舒筋、活血、通络、化湿、和胃的功效,多用于辅助治疗风湿性关节炎。番木瓜具有健脾胃、助消化、润肺燥、除热痰、通乳汁等功效。所以,网上这个方子可能是误传,对类风湿性关节炎有治疗作用的应该是药用木瓜,而不是大家常吃的水果类木瓜。药用木瓜的食用要遵医嘱,建议患者先到正规医院风湿病门诊咨询中医后再对证食疗。


清热解毒,巧治风湿


张鸣鹤,山东省中医院风湿病科主任医师、教授,山东省突出贡献的名老中医药专家,全国名老中医药专家学术经验继承人导师,享受国务院特殊津贴


在山东省中医院,活跃着这样一位老人:他已退休20年,却仍坚守在工作岗位,考虑的不是如何颐养天年,而是如何在有生之年为更多患者解除病痛;他已至耄耋之年,但耳聪目明、思路清晰、精神抖擞,工作起来全身心投入,这股精力和干劲连年轻人也自叹不如……这便是风湿科张鸣鹤教授。


张老从事风湿免疫性疾病治疗五十多年,在风湿、类风湿、强直性脊柱炎、腰椎病、增生性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、大动脉炎、白塞病、痛风、银屑病等风湿免疫性疾病方面有着独特见解。他认为,多数风湿病,特别是在急性发作进展期,都离不开致炎因素的作用,炎症造成的“红肿热痛”与中医的热痹主证相吻合。因此,他创造性地提出了“因炎致病”、“因炎致痛”和“炎热灼痛”的热毒致痹学说,把“清热解毒”这一方法巧妙用于风湿免疫病的治疗上,形成独特的治疗风湿病十八法。


一次,一位因西药副作用太大而“走投无路”的白塞病患者找到张老。诊治之后,张老认为,甘草有类似糖皮质激素的作用,却没有不良反应,对不能耐受西药的患者,不妨试试“甘草方”。仔细开方配伍一试后,这位患者治疗效果出奇的好。治疗中,张老一直坚持“贵的不代表疗效就好,便宜药也可以治好病”的原则,总是替病人打算,喜欢开小处方。很多外地患者会把病情、治疗效果等给张老写信详细“汇报”,而这些信件张老也会一一保留并装订成册。


张老表示,在我国,风湿病的发病率越来越高,患病率约有14.1%,虽然病情轻重不一,但应引起我们的重视。很大一部分风湿性疾病难以彻底治愈。除了坚持正规的治疗,适当、适时使用中药,可增强人体免疫能力和减少部分使用免疫抑制剂带来的毒副作用,起到“增效解毒”的作用。比如很多脂膜炎患者比较肥胖,这与中医所说的“痰”、“湿”堆积有关,可采用清化湿热、化痰散结、活血化瘀的治法。


张老提醒,风湿病可能随时找上门,因此,生活中每个人都要注意预防。比如避免过强的阳光长时间直射皮肤;季节转换时要预防感冒,避免过度疲劳、工作“连轴转”等;饮食上注意“凉补”,海鲜、羊肉等热性的食物要限量等。出现以下症状最好到风湿科检查一下:原因不明、不规则、反复的发热;长期不明原因的疼痛,包括关节、颈肩、腰背、足跟等处或伴有关节的肿胀;皮肤黏膜症状,如反复皮疹、光敏感、皮肤红斑、口腔溃疡、皮肤溃疡等;晨起时关节出现僵硬,活动受限,特别是影响翻身、扣衣服、握拳等活动时;手指端、脚趾端遇冷或情绪激动时出现发白、发红或伴麻木、疼痛等。


 

 

主讲人:南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任 孙尔维


 


无标题文档

yabo88体育官网

 
地址:山东省济南市市中区郎茂山路丽景苑小区10号楼1-1301室
电话: 0531-88919189